Cronologia de la patología
1 MES MAYO
Ingresa a medicina critica, paciente quien es víctima de accidente de tránsito en calidad de peatón, presenta Glasgow 3/15 se le realiza entubación orotraqueal, por trauma severo cerrado de tórax. Se solicita imagenología de lo cual se determina que presenta TCE severo. Dias después se confirma lesión axonal difusa tipo 3 y hemorragia subaracnoidea.
Al finalizar el mes después de la terapia física, respiratoria y con fonoaudiología se encuentra en estado de alerta, contesta preguntas, aunque se evidencia algunas incoherencias en su expresión verbal, presenta hemiplejía espástica izquierda puede pasar de cubito lateral a sedente sin ayuda, pero la marcha y bipedestación es dependiente y la rodilla izquierda presenta dolor e inflamación.
2 MES JUNIO
Paciente que presenta alteraciones del sistema neurológico, cardiovascular, pulmonar, músculo esquelético, tegumentario y de organos fonoarticuladores; con disfagia moderada lo que limita sus actividades básicas, restringiendo la participación dentro de su rol social, laboral y familiar. Se sigue con terapia física, ocupacional y con fonoaudiología.
Radiografia de rodilla, importante formación periostica adyacente al aspecto anterior y medial de la mediafisis distal del femur y al aspecto mas proximal de la mediafisis de la tibia, edema de tejidos blandos y disrupcion del ligamento colateral medial.
3 MES JULIO
Presenta hipotrofia muscular generalizada con hemiplejia izquierda, babinski positivo izquierdo con retracciones de grupos flexores de los cuatro miembros por dicha razón se realiza tratamiento con movilizaciones asistidas de hemi-cuerpo derecho, y pasivas en hemicuerpo izquierdo, se presenta indispuesto el tratamiento de fisioterapia ya que refiere que le causa dolor. Sin embargo en cuanto a la disartria, después de terapias con fonoaudiología se observa mejoría en el lenguaje expresivo.
4 MES AGOSTO
Desde el comienzo hasta la mitad del mes de agosto el objetivo es disminuir efectos secundarios de la estancia en la cama por esto se realiza tratamiento con ejercicios activos y asistidos en las 4 extremidades y al terminar el mes de agosto el objetivo es la estabilización y control de la posición bípeda, por esta razón se comienza a trabajar en cadena muscular posterior y se promueve marcha con aumento en la fase de balanceo para generar mayor descarga del miembro izquierdo.
5 MES SEPTIEMBRE - 1 DIA
En este dia se trabaja la estabilización y control de la posición bípeda, trabajo en cadena muscular posterior, marcha con caminador en el cual se evidencia no funcionalidad por el aumento del tono muscular en el miembro superior izquierdo.
Adicionalmente en cuanto al proceso deglutorio y habilidades lingüísticas superiores muestra un gran avance y la disartria ahora es leve.