RAE

RAE DE INTERVENCION A NIVEL NEUROMOTOR EN HEMIPLEJIA 

 

PREGUNTA: Que itervención seria efectiva para mejorar la estabilidad y la marcha en pacientes con Hemiplejia espastica?

 

TIPO DE DOCUMENTO: Estudio de caso y control. 

 

NIVEL DE EVIDENCIA: III

 

GRADO DE RECOMENDACIÓN: B

 

ACCESO AL DOCUMENTO: Journal of Physical Theraphy Science. 

 

TITULO DEL DOCUMENTO: Effect of rehabilitational sliding machine and ergometer bicycle training on patients with hemiplegia. 

 

AUTOR(ES): Gui Bin Song. 

 

PUBLICACIÓN: Department of Physical Therapy, College of Rehabilitation Science, Daegu University: 15 Jillyang, Gyeongsan-si, Kyeongbuk 712-714.

 

INTRODUCCIÓN: Los pacientes que presentan hemiplejia después de un accidente cerebrovascular, presentan predominio de una posición asimétrica ya que colocan mas parte de su peso en el lado afectado, esto es debido a la disminución en la fuerza muscular, el deterioro del equilibrio y la reducción del control motor. Como resultado de lo dicho anteriormente estos pacientes presentan dificultad en la marcha, límite de estabilidad y mantenimiento del centro de gravedad.

 

Para promover el mejoramiento de todas las dificultades que se presentaron en estos pacientes este estudio examinó los efectos del entrenamiento usando una máquina de deslizamiento, que mejora la función inferior de la pierna y los efectos del ejercicio en bicicleta ergométrica, similar a la del patrón básico de la marcha rítmica, una condición importante para andar en los pacientes con hemiplejia.   

 

SUJETOS Y METODOLOGIA: Los sujetos que se incluyeron en el estudio fueron 40 pacientes de un Hospital situado en Daegu, Corea del sur, los cuales fueron previamente diagnosticados con hemiplejia consecuencia de un derrame cerebral. Fueron asignados al azar en un grupo de entrenamiento con maquina deslizante (10 hombres, 10 mujeres) o un grupo de entrenamiento en bicicleta ergometrica (12 hombres, 8 mujeres) en el cual se realizaron 30 minutos por sesión, 5 veces a la semana, a un 40% de la FC de reserva adicionalmente la intervención tuvo una duración de 8 semanas en la cual además de lo nombrado anteriormente se fijaron unos cinturones de seguridad en los tobillos y el cuerpo de los paciente lo cual proporcionaba mayor estabilidad. En cuanto a las normativas los criterios de inclusión fueron: ningún defecto en el campo visual, ninguna anomalía de los órganos vestibulares, la capacidad para entender y realizar el ejercicio según las instrucciones del investigador, y una puntuación de 24 o superior en el Mini-Mental Examination. Para realizar dicho estudio se tuvo en cuenta consentimiento informado antes de la intervención conforme a los principios éticos de la declaración de Helsinki. 

 

METODOS

• Para la medición de la capacidad de equilibrio se usó el sistema de análisis (AP1153 Biorescue, Francia). 

• El tiempo que los pacientes se demoraron en caminar 10 metros se midió a través de la prueba de tiempo de caminata de 10 metros para poder evaluar la capacidad de la marcha. 

• Los resultados experimentales se analizaron estadísticamente utilizando SPSS 12.0 KO (IBM, IL, EE.UU.). 

 

RESULTADOS

La estabilidad, rangos de movilidad anterior y posterior mostraron una diferencia significativa antes y después de la intervención. Así mismo se vio un resultado positivo en cuanto al tiempo que gastaban en una caminata de 10 metros. 

En el grupo de entrenamiento con la maquina deslizante:

• El límite de estabilidad anterior antes de la intervención fue de 680.0± 18 y después de la intervención 920.6±210.1  

• El límite de estabilidad posterior antes de la intervención fue de 514.9±139.5 y después 592.3±141.7

En el grupo de entrenamiento con bicileta ergometrica:

• El límite de estabilidad anterior antes de la intervención fue de 832.9±211.9 y después 1338.2±287.4

• El límite de estabilidad posterior antes de la intervención fue de 629.2±177.8 y después 966.3±221.3. 

 

DISCUSIÓN 

Este estudio fue de gran importancia ya que tenía como objetivo mejorar la marcha en pacientes con hemiplejia ya que esta generalmente es lenta, requiere de esfuerzo excesivo y presenta dificultades de coordinación. Teniendo en cuenta la marcha como un requisito crucial para la independencia funcional.  

 

CONCLUSIÓN

Se muestra en cuanto a la intervención presentada en este artículo, que el ejercicio con maquina deslizante y ergometro fue efectiva para mejorar los problemas de marcha y estabilidad de lo pacientes hemiplejicos después de las 8 semanas de prueba.

 

(Song, 2015)